twitter

MEDICAL RECORS

0 komentar
Posted in Label:



PENGERTIAN REKAM MEDIS

PENDAHULUAN
Medical Record (RM) adalah : berkas yang berisikan catatan & dokumen tentang identitas anamenis, pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada seorang pasien di RS.
Ø  Unit Rawat Jalan 
Ø  Unit Rawat Inap 
Ø  Gawat Darurat (Juknis Penyelenggaraan RM-RS-Dirjen Yanmed 1993) 

 


 BEBERAPA DEFENISI REKAM MEDIS
1.       GEOFFREY A. ROBINSON (HOSPITAL ADMINISTRATION, LONDON, BUTTER WORTH, 1966)
       RM adalah :
*  Catatan kasus-kasus setiap pasien yang dirawat di RS (arti sempit) 
*  Catatan data sebagai akibat hubungan langsung dengan maupun tidak langsung dengan segala aktifitas di RS yang berkaitan dengan pengobatan pasien (arti lebih luas)
2.    AMRA (American Med. Rec. Associotion)
                   Sekarang AHIMA (American Haelth Information Manajement Association)
3.    RM adalah :
                   Kumpulan dari fakta-fakta atau bukti dari keadaan pasien, riwayat penyakit, termasuk      riwayat penyakit masa lalu, penyakit dan pengobatan saai ini yang ditulis oleh profesi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien (Dokter, Perawat, Bidan, Gizi, Apoteker, dll).

4. MF. Skurka (AHA = “Health Hospital Assosiation 1988)
*  RM : “adanya dokter yg berpartisipasi dlm mensupervisi pelayanan medis thd pasien di Institusi pelayanan”
*  R. Kes :”rekaman pelayanan kesh yg diberikan oleh dokter dan tenaga kesh non medis lainnya dan rekaman status kesh individu”
5. Juknis Penyelenggaraan RM
*  RM :”merupakan berkas yg berisikan catatan dan dokumen ttg identitas, anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yug diberikan kepd seorang pasien selama dirawat di RS (RI, RJ dan IGD)”

REKAM KESEHATAN
*  Merupakan kumpulan data-data dari kesehatan individu yg mendapatkan pelayanan kesehatan, meliputi :
   - Data sosial
   - catatan Imunisasi
   - hasil pemeriksaan fisik

ISTILAH-ISTILAH :
Ø  Medical Ducument                 :           Dokumen Medis
Ø  Medical Notes                         :           Catatan Medis
Ø  Medical Record                       :           Rekam Medis
Ø  Haelth Record                         :           Rekaman Kesehatan
Ø  Personil Haelth Record           :           Rekaman Kesehatan Pribadi
Ø  Family Haelth Record             :           Rekaman Kesehatan Keluarga
Ø  Medical Report                       :           Laporan Medis

0 komentar:

Posting Komentar